Der gesunde Darm ist Grundlage für unser Wohlbefinden.
Es stehen vorwiegend die Formen von Mb. Crohn und Colitis ulcerosa im Vordergrund, die sich
mit Steroiden und Acetylsalicylsäurederivaten nicht beeinflussen lassen. Besonders der aktive Mb.
Crohn zeigt mit Immunsuppressiva behandelt, deutlich mehr Remissionen (Beruhigung der
Entzündung) als bei der Behandlung mit den Standardmedikamenten.
In letzten Jahren wurden weitere immunsupprimierende Medikamente entwickelt, die sich sehr gut
zur Aktivitätsminderung der chronisch entzündlichen Darmerkrankung eignen, z.B. Tacrolismus.
Der Stellenwert einer Langzeitbehandlung mit diesen neuen Medikamenten ist jedoch weiterhin
unklar.
Therapievorschläge:
Mb. Crohn
Steroidrefraktäre akute Entzündung: Infusion von TNF-Antikörpern (5 mg/kg KG)
Chronisch aktiver oder steroidreresistenter Verlauf: Azathioprin (2,0-2,5 mg/kg KG) oder 6-
Mercaptopurin (1 mg/kg KG) oral pro Tag
Azathioprin-resistenter chronischer Verlauf oder Azathioprinunverträglichkeit: Methotrexat (25 mg
i.m. pro Woche) oder Einbringen in Studien
Fisteln: Metronidazol (2 x 400 mg/d für zwei Wochen) oder dreimalige Behandlung mit TNF-
Antikörpern
Colitis ulcerosa
Steroidrefraktäre akute Entzündung: Ciclosporin (4 mg/kg KG pro Tag i.v.) oder Tacrolimus (0,01
mg/kg KG pro Tag i.v.) und Azathioprin 2,0-2,5 mg/kg KG pro Tag oral)
Chronisch aktiver oder steroidreresistenter Verlauf: Azathioprin (2,0-2,5 mg/kg KG)
Azathioprin-resistenter chronischer Verlauf oder Azathioprinunverträglichkeit: Einbringen in
Studien